образец заявления на отсутствие учащегося в школе

Директору ГБОУ СОШ №316

Акиньшиной Е.А.

от ____________________________

____________________________

Заявление

Прошу Вашего разрешения освободить от учебных занятий ученика (ученицу) ____ класса,
____________________________________________________________________________,

_{(Ф.И. обучающегося)}

на период  ___________________________________________________________________

в связи ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Обязуюсь самостоятельно пройти учебную программу за период отсутствия ребенка.

За жизнь и здоровье ребенка несу ответственность.

Дата

Подпись